Utilizam-se os termos Envelhecimento bem-sucedido ou Envelhecimento mal-sucedido referente à saúde, doença e cura do idoso.
Velhice é a saúde, independência, condições de vida do idoso, físico, psicológico, social e cultural. Onde se refere a um Envelhecimento bem-sucedido, onde é comum um declínio da memória para fatos recentes ou remotos, equilibram-se as limitações e as potencialidades de cada um. A personalidade se mantém ou se acentua. Emoções e afetos permanecem na mesma intensidade e direção, a motivação também só mudando o foco de interesse, onde os relacionamentos sociais são motivados pela regulação da emoção, tornam-se mais seletivos, valorizando antigos amigos e familiares. Voltam-se para atividades de cooperação. Um sentido pessoal de vida com planos e metas ajuda a superar crises e a sua falta pode levar a depressão, ansiedade e baixa auto-estima.
O que difere um esquecimento comum do patológico é quando esquece toda a ação.
As demências não são determinadas ao envelhecimento e sim um quadro patológico que se desenvolve. No envelhecimento mal-sucedido (demência) inclui-se a Doença de Alzheimer e outras como de Parkinson, Huntington, Pick, Creutzfeldt-Jakob e a Arteriosclerose.
No processo de demenciação que é progressivo e degenerativo leva o comprometimento do raciocínio, memória, percepção, atenção, capacidade de conhecer e reconhecer, linguagem, pensamento, lógica, solução de problemas, capacidade de cálculo e a personalidade. Conforme as perdas levam ao impedimento de realizar atividades diárias, dificulta os relacionamentos com outras pessoas. A sobrevida é de 8 a 10 anos após o início da doença.
O Mal de Alzheimer inicia com esquecimentos freqüentes, lentidão nas tarefas corriqueiras, episódios de desorientação quanto ao tempo e espaço e alteração no comportamento. A consciência das alterações pode provocar no idoso sofrimento, irritação, agressividade, tristeza e depressão. Num segundo estágio surge a dificuldade da fala e escrita e na realização de tarefas simples, o esquecimento aumenta (está desorientado quanto ao tempo e espaço) e têm dificuldade em reconhecer nomes, pessoas, funções dos objetos, não atende licitações, não sabe dizer o que quer e nem o que sente. No estágio final não se reconhece no espelho e nem as pessoas próximas, têm dificuldade de locomoção e comunicação, quase não tem mais iniciativa e não controla urina nem fezes, quase não consegue mais mastigar ou engolir. Processo total de involução.
A Arteriosclerose é parecida com o Alzheimer, às causas são por hipertensão, cardiopatia e tabagismo. O início é súbito e devido aos múltiplos enfartes no cérebro pode manter zonas intactas e outras afetadas do cognitivo.
Não há como reverter o quadro, apenas retardar a sua evolução evitando o afastamento do seu ambiente habitual onde pode acelerar o processo. Promovendo a qualidade de vida através da Terapia Ocupacional (atividades manuais, coral, passeios, filmes...), atividade física orientada, boa alimentação e higiene. Como o afetivo se mantém até o final mesmo que não reconheça as pessoas, é o afeto através do respeito ao que cada um é e a sua história de vida, a sua integridade e o cuidado que recebem são essenciais na evolução do quadro patológico.
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